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牙痛先別急著抽神經 釐清原因後或許可保住
(健康醫療網／記者劉瓊雯報導)
有位24歲李姓男子早上起床，發現牙齒輕微不適，右門牙痠痛，按壓也有明顯疼痛感，幾日後疼痛感略為減退，因此到住家附近診所看診，醫師檢查後並無蛀牙或明顯外傷，但表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套。他之後至童綜合醫院求診，經口腔醫學部楊瑋民醫師診視及口腔X光檢查後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判可能為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察，三天後回診況狀好轉，一周後疼痛感消除，成功保住一顆門牙。
李姓患者表示，平時喝水都未曾感覺異常，某日睡醒後牙齒卻出現異狀，幾日後更是疼痛難耐嚴重影響睡眠，一度以為是蛀牙蛀進了牙髓神經，擔心會因此失去一顆門牙造成外觀缺陷，幸好遇到楊瑋民醫師專業的檢查，並說明可能的病因，不僅避免缺少門牙造成不美觀的窘境，也省下一筆假牙費。
牙周韌帶受傷 如運動扭傷
楊瑋民醫師指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散達到保護牙齒及骨頭的作用；這名患者可能是因壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或者平時習慣咬牙伸懶腰，也可能受到強大外力衝擊導致牙周韌帶受傷，如同運動扭傷一樣。
止痛消炎藥度過急性期 不吃過硬食物亦能恢復
牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動，因為牙痛原因複雜所以不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，容易被誤診，服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復；楊瑋民醫師也呼籲，如果民眾發現牙齒有異狀，應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化。
另類「不舉」 週末夜麻痺症候群要小心
吳先生週末夜晚參加朋友宴會，一夜狂歡喝醉酒後，回家和女友倒頭就睡，第二天早上起床，發現左側手腕不舉，無法伸直，觀察了一整天還是沒有恢復，星期一趕快到郭綜合醫院復健科就診，經陳柏宏主任診治，得了所謂「週末夜麻痺症候群」。
陳柏宏主任仔細詢問，發現病人前一夜飲酒狂歡後醉得不省人事，而睡覺時以手就枕，或是手掛在椅背上睡著了，導致橈神經一整夜受壓迫而罹患神經麻痺。
由於這樣的疾病容易在週末夜晚之後發生，因此被稱為「週末夜麻痺症候群」，另外還有一種暱稱叫做「蜜月手」，則是指新婚之夜太太把先生的手臂當成枕頭，造成先生的橈神經受到整夜壓迫而有相同的症年終募集開箱炫耀文狀。網友一致推薦周年慶
橈神經是掌管上肢運動及感覺功能的重要神經，在腋下自臂神經叢分出來後走在手臂的肱骨後面，接著繞到手肘外側並沿著前臂的背側一路下行。在運動功能方面，主要是支配手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直及部分手肘彎曲等動作；而感覺功能則是支配手臂前臂的背側、手背及前三隻手指加一半無名指的背側。
橈神經最容易受到壓迫的部位，是腋下以及手臂「螺旋溝」的位置。後者位於肱骨後面中間三分之一，橈神經走到此處正好緊貼著肱骨，很容易受到外來的壓迫。
陳主任指出，所謂「週末夜麻痺症候群」正是橈神經在這兩個位置，受到整夜的壓迫而導致」，病人通常在一覺醒來後，發現手腕及手指無法伸直，擔心是中風急忙跑到醫院求診。
診斷方面，除了靠病史詢問及詳細的神經學檢查之外，最準確的方法是藉由「神經電生理檢查」，來確定病灶之所在，以及神經受損的嚴重程度。
一般來說，「週末夜麻痺症候群」通常只會造成橈神經的傳導阻斷，而不會讓神經完全死掉，大多數患者以保守治療在6到8週內可以復原，而87%的患者可以完全恢復。如果患者3到4個月內完全沒有神經復原的跡象，才需要手術治療，進行神經修復或做肌腱轉移術。
陳柏宏表示，「週末夜麻痺症候好康報報發燒好康群」是一種預後良好的神經損傷。雖然如此，急性期仍建議尋求醫師的診斷，將其他嚴重的神經疾患(譬如中風)排除，如果確診，只需接受保守治療，在6到8周內可以復原。
陳柏宏主任強調，雖然一般恢復情形很好，但橈神經麻痺總是會造成生活上相當的不便，除了酒精及安眠藥等鎮靜劑會造成深睡，使神經壓迫而不自覺外，現在的年輕人，還要留意是否由嗑藥所引起，家人對其生活作息須多加留意，而醫師在病史詢問及理學檢查上也要小心。
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